Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в пожилом возрасте имеет свои особенности и существенно отличается от традиционных профилактических мер, которые с успехов применяются в отношении людей молодого и среднего возраста.
К пожилому возрасту человек приходит с внушительным багажом болезней. Насчитывается более 60 гериатрических проблем. Прогрессируют или начинают появляться хронические заболевания. Выделяют четыре основные группы хронических неинфекционных заболеваний:
сердечно-сосудистые
онкологические
бронхо-легочные
сахарный диабет
Чтобы не допустить развития болезней, нужно своевременно и регулярно обращаться за медицинской помощью. «Гериатрическая помощь начинается в кабинете участкового терапевта или фельдшера. Выявление старческой астении – это задача не только врача-гериатра, но каждого медицинского работника, с которым сталкивается пациент», – рассказал помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России, к.м.н. Александр Владимирович Розанов на прошедшем в Москве V Всероссийском форуме «Россия – территория заботы». Врач-гериатр проводит комплексную гериатрическую оценку. Он разрабатывает персонифицированный и терапевтический план ведения пациента. Но первый – шаг прийти в поликлинику, чтобы проверить здоровье и оценить риски развития хронических неинфекционных заболеваний. В нашей стране для этого разработана программа диспансеризации.
Диспансеризация не для галочки
Люди пожилого возраста имеют право проходить диспансеризацию каждый год. Цель диспансеризации – раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, таких как стенокардия, транзиторная ишемическая атака, нарушение мозгового кровообращения, заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая обструктивная болезнь легких. Определяется наличие риска развития патологических состояний. Среди факторов риска в пожилом возрасте выделяют прежде всего:
- курение
- употребление алкоголя
- нерациональное, не соответствующее возрасту питание
- нарушение физической активности
- неконтролируемый прием лекарственных препаратов
- небезопасная организация быта (провоцирующая падения)
Врачом проводится краткое индивидуальное консультирование в кабинете медицинской профилактики. Для людей в возрасте 65 лет и старше прежде всего оценивается риск сердечной недостаточности, депрессии, с возрастом увеличивается вероятность нарушения зрения и слуха. Особое внимание уделяется жалобам, характерным для остеопороза, и выявлению риска падений. Диспансеризация людей старшего возраста включает также необходимые базовые исследования, которые проводятся в любом возрасте:
- анализ крови натощак
- уровень холестерина в крови
- определение риска по шкале SCORE (позволяет оценить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет)
- исследование сердечно-сосудистого риска
- флюорография (или рентгенография легких)
- электрокардиография (ЭКГ)
- внутриглазное давление и т.д.
Диспансеризация проводится в два этапа: скрининг и углубленное изучение состояния человека. Кстати, опубликованные в 2021 году Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в разработке которых принимало участие Европейское общество гериатрических медицины, акцентируют внимание на тех же факторах, которые приняты за основу диспансеризации, проводимой в нашей стране. «Обращаю ваше внимание на обширность возможных обследований на последующих этапах диспансеризации для выявления или точной диагностики заболеваний, а также на важность анкетирования в возрасте старше 65 лет. В тридцати вопросах анкеты скрыт важнейший инструмент выявления хронических неинфекционных заболеваний. Каждому из вопросов соответствует определенный фактор риска или наличие болезни», – отметил Александр Розанов.
Не пренебрегайте возможностью пройти комплексное обследование!
